• Envolve 3 processos: Filtração glomerular, reabsorção tubular e secreção tubular.
• Uma substância para ser reabsorvida deverá passar através da célula tubular, difundir-se no meio intersticial e transpor o endotélio capilar para atingir o seu lume.
• Uma substância para secretada deverá passar pelo endotélio do capilar, difundir no meio intersticial e transpor a célula epitelial tubular para atingir o lume do túbulo. 4
FILTRAÇÃO GLOMERULAR
• No glomérulo há formação de um ultrafiltrado do plasma sangüíneo que é chamado de filtrado glomerular e que será recolhido pela cápsula de Bowman.
• Forças Envolvidas
Pressão hidrostática capilar glomerular = 60mmHg = favorece a filtração
Pressão hidrostática espaço de Bowman = 18 mmHg = Opõe-se a filtração
Pressão coloidosmótica capilar glomerular = 32 mmHg = Opõe-se a filtração
A diferença de 10 mmHg é a pressão de Filtração
• A membrana glomerular é porosa e permite a passagem de pequenas moléculas
(menores que a albumina; < 4nm) e solutos em geral, além de líquido
plasmático
REGULAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR
De um modo geral, o aumento da pressão arterial sistêmica, a vasodilatação da arteríola aferente e a vasoconstrição de arteríola eferente são capazes de aumentar a taxa de filtração renal.
SISTEMAS REGULADORES
• Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona, Retroalimentação tubuloglomerular, reflexo miogênico e fatores extra-renais
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
As Células Justaglomerulares da parede da arteríola aferente, em face da diminuição da pressão de perfusão e da pressão sistêmica, secretam o hormônio Renina que leva a formação de angiotensina II.
Angiotensinogênio ======> angiotensina I =============> angiotensina II
Renina ECA (pulmão e rins)
Ações da Angiotensina
• promove a vasoconstrição tanto sistêmica quanto da arteríola eferente com conseqüente aumento da taxa de filtração. Esse processo de auto-regulação permite que a taxa de filtração seja mantida mesmo quando o fluxo sanguíneo renal é baixo. Impede a falência renal na hipotensão arterial.
• Estimula a liberação da aldosterona (mineralocorticoide adrenal ) que promove a reabsorção do Na+
que carreia água para o leito capilar auxiliando no aumento da pressão arterial
• Induz a liberação de ADH que aumenta a reabsorção de água e uréia
• Estimula a produção e liberação de prostaglandinas vasodilatadoras renais , E2 e
I2(prostaciclina) que atuam como moderadores do efeito vasoconstritor (feed-back)
RETROALIMENTAÇÃO TUBULOGLOMERULAR
(Aparelho Justaglomerular)
(Aparelho Justaglomerular)
• As células da Mácula densa mácula densa, localizada entre as arteríolas aferentes e eferentes adjacentes a região mesangial, são sensíveis à baixa concentração de Na+ e Cl- no fluido tubular que sofreu maior reabsorção destes íons em face da menor velocidade de fluxo. Ocorre a dilatação da arteríola aferente com aumento do fluxo e da pressão hidrostática com aumento conseqüente da taxa de filtração glomerular.
• Os mecanismos relacionados a macula densa podem envolver liberação de derivados endoteliais de efeitos vasodilatadores (oxido nítrico, PGI2 e PGE2 ) ou vasoconstritores (endotelina, tromboxano A e a angiotensina II)
REFLEXO MIOGÊNICO
Resposta das arteríolas glomerulares frente ao aumento na tensão da parede arteriolar, tendo como
resultado uma constrição arteriolar imediata
FATORES EXTRA-RENAIS
São fatores sistêmicos para o controle do volume sangüíneo e o tônus vascular
Fatores que atuam e aumentam o volume sangüíneo:
• Aldosterona,
• Vasopressina
• Glicocorticóides
• Progesterona
Obs* Foi evidenciado que um peptídeo produzido pelo átrio cardíaco (peptídeo natriurético
atrial - PNA) pode causar a natriurese e diurese.
Fatores que atuam sobre o tônus vascular (Vasoconstrição)
• Catecolaminas
• Vasopressina.
• Estímulo β-adrenérgico que pode ativar o sistema Renina-Angiotensina
• Estímulo α-adrenérgico que pode causar vasoconstricção renal.
• Fator de crescimento semelhante a insulina (aumenta a Taxa de filtração)
REABSORÇÃO E SECREÇÃO TUBULAR
• Os processos de reabsorção e secreção ocorrerão na medida em que o fluido
tubular coletado pela cápsula de Bowman percorre os diferentes segmentos do
néfron.
• Na cápsula de Bowman o ultrafiltrado é idêntico ao plasma. É rico em Na+, glicose e aminoácidos
NO TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL (TCP)
• Ocorre reabsorção do Na+ , da glicose e dos aminoácidos para o meio intersticial e
daí para os capilares peritubulares
• A glicose e os aminoácidos utilizam o mesmo carreador do Na+ para entrar na célula
tubular sendo portanto sem gasto de energia
• No interior da célula tubular ocorre o desacoplamento e difusão simples para o meio intersticial e de lá para os capilares peritubulares.
• O aumento do gradiente osmótico no meio intersticial favorece a reabsorção da água
do túbulo para o meio intersticial e daí para os capilares
Obs* favorecem a reabsorção da água para o capilar a menor pressão hidrostática e
maior pressão coloidosmótica
• A remoção de água do lume tubular leva a uréia por difusão simples para o meio
intersticial e daí para o capilar.
• O TCP absorve 65% da Água, Na+, Cl- e HCO3- e 100% da glicose e Aminoácidos
Obs* Todos os segmentos do néfron poderão secretar H+ e Amônia e reabsorver o HCO3-
para a manutenção do Equilíbrio Ácido Básico.
• No final do TCP a osmolaridade do fluido é de 300mOsm (280, 20) => 280 de Na+ e outros eletrólitos e 20 de Uréia
NA ALÇA DE HENLE DE ALÇA LONGA
Ocorrência de um mecanismo de contracorrente que aumenta a concentração de soluto,
principalmente NaCl e Uréia.
NO TÚBULO CONTORCIDO DISTAL (TCD)
NO TÚBULO COLETOR CORTICAL e DUTOS COLETORES
VASA RECTA
Os ramos descendentes e ascendentes são permeáveis à água e aos solutos que se
encontram no meio intersticial
NO RAMO DESCENDENTE
• A osmolaridade no meio intersticial aumenta na medida que se aprofunda na região medular do rim
• Com isto ocorre saída de água do capilar para o meio intersticial e absorção de solutos do meio intersticial para o capilar
NO RAMO ASCENDENTE
• A osmolaridade no meio intersticial diminui na medida que se aproxima da região cortical do rim
• Com isto há retorno da água para o leito capilar e do soluto para o meio intersticialm.
A osmolaridade do plasma no início do ramo descendente na região cortical renal é de 300 mOsm e no final do ramo descendente na mesma região cortical renal é somente levemente mais alta, cerca de 325 mOsm..
Referencia: http://www.uff.br/fisiovet/Fisiologia_Renal.pdf
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